她的演藝生涯以一部風月片《喜愛夜蒲》開始。
這部由錢國偉執導的香港風月電影講述了蘭桂坊夜生活的故事,儘管沒有大明星加盟,但這部小成本製作的港產片卻意外地取得了巨大成功,票房突破了一千萬大關,對於當時的香港電影市場來說,已經相當不易。
隨後,何佩瑜陸續出演了《猛鬼愛情故事》、《人約黃昏後》等電影,儘管她一直扮演配角,但她的表現備受導演和觀眾認可。2012年,她終於獲得了一部女主角的機會,出演了電影《一路向西》。
儘管這仍然是一部風月片,但她毫不猶豫地接受了這個機會,因為她渴望更多的工作機會,並且能夠擔任女主角。,
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